Галитоз (озостомия, соматодисодия) — термин, используемый для обозначения устойчивого неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком.
Проблема галитоза имеет медицинский и психологический аспекты: во-первых, наличие галитоза может быть индикатором патологии различных органов и систем организма человека; во-вторых, галитоз и страх галитоза оказывают огромное негативное влияние на социальную жизнь личности (может стать причиной общественной изоляции (самоизоляции), препятствием в построении карьеры, семьи и т. д).
Примерные оценки распространенности галитоза в развитых странах колеблются от 30 до 65%: в США около 60 миллионов человек считают свое дыхание неприятным и ежегодно тратят десятки миллиардов долларов на приобретение косметической продукции, освежающей (маскирующей) дыхание; 72% бизнесменов Японии, регулярно посещающих стоматолога, недовольны запахом изо рта.
Стоматолог — один из основных специалистов, курирующих проблему галитоза как в научных исследованиях, так и в практическом здравоохранении. Как правило, пациенты с явлениями галитоза в первую очередь идут на прием к стоматологу, который может и должен правильно оценить ситуацию (различить мнимый и истинный, физиологический и патологический галитоз), установить причину галитоза, устранить оральные источники галитоза и помочь пациенту минимизировать проблемы галитоза, не связанные со стоматологией. Кроме того, проблема галитоза может послужить уместным поводом для привлечения внимания населения к гигиене полости рта и сохранению стоматологического здоровья.
Различают три состояния, связанных в сознании пациента или в восприятии окружающих его людей с несвежим дыханием:
I — истинный галитоз (объективное наличие неприятного запаха, замечаемого окружающими);
II — псевдогалитоз (наличие едва уловимого, практически не различимого запаха, который воспринимается пациентом как значительный);
III — галитофобия (отсутствие какого бы то ни было неприятного оттенка в запахе выдыхаемого воздуха при стойкой убежденности пациента в обратном).
Истинный галитоз
Истинный галитоз может быть физиологическим, связанным с особенностями организма пациента, и патологическим, обусловленным заболеваниями.
Патологический галитоз может иметь причины в полости рта (оральный галитоз) и вне его (экстраоральный галитоз).
В 85-90% случаев возникновение галитоза связано с местными причинами, касающимися полости рта. Источниками неприятного запаха изо рта могут являться:
- Плохая и нерегулярная гигиена полости рта, которая приводит к накоплению большого количества зубного налета и тем самым способствует возникновению галитоза. Микробный налет может накапливаться также на спинке языка, задняя треть которого является основным источником неприятного запаха изо рта.
- Зубы, разрушенные кариозным процессом: в кариозных полостях скапливается большое количество анаэробных бактерий и остатков пищи, что приводит к появлению неприятного запаха изо рта.
- Воспалительные заболевания тканей пародонта (гингивит, пародонтит), когда анаэробные микроорганизмы активно размножаются под десной, откуда их трудно удалить.
- Зубные протезы (за счет накопления пищевых остатков под протезными конструкциями).
- Снижение активности слюноотделения: понижение скорости секреции слюны в ночное время вызывает явление «застойного утреннего дыхания». По утрам неприятный запах изо рта особенно часто отмечается у тех, кто во время сна храпит или дышит ртом. Для устранения неприятного утреннего запаха достаточно всего лишь прополоскать рот.
- Вещества, вызывающие сухость полости рта, например, алкоголь, который усиливает сухость слизистой полости рта и способствует активному размножению микроорганизмов. Поэтому употребление алкогольных напитков может усиливать проблему зловонного дыхания.
- Курение, которое приводит к пересушиванию слизистой оболочки и нарушению естественных защитных систем полости рта, а также развитию воспалительных заболеваний пародонта, образованию зубодесневых карманов и отложению зубного камня.
Характер диеты может сформировать в полости рта условия, благоприятные или неблагоприятные для галитоза. Кофе, вне зависимости от содержания в нем кофеина, снижает уровень оксигенации и изменяет уровень кислотности в полости рта, что способствует быстрому размножению микроорганизмов и, при частом потреблении, формированию т. н. «кофейного» дыхания. Редкое и скудное питание, обусловленное в одних случаях недоступностью пищи, в других — диетами для снижения веса, ведет к снижению активности слюноотделения и таким образом к галитозу. Стресс также обуславливает значительное снижение саливации и поэтому является важным фактором для возникновении неприятного запаха изо рта. Применение лекарственных средств может спровоцировать галитоз через изменение баланса микрофлоры полости рта: чаще всего такие проблемы связаны с антибиотикотерапией и гормональным лечением (кортикостероиды).
К общим причинам возникновения галитоза можно отнести хронические заболевания органов ЖКТ, гормональные нарушения, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, хронические болезни легких, почечная недостаточность, нарушение функции желчного пузыря и печени, онкологические заболевания, а также заболевания глотки и верхних дыхательных путей.
Ряд пищевых продуктов (чеснок, лук, капуста), богатых серосодержащими веществами также способны вызывать неприятный запах изо рта, но он сохраняется только в течение нескольких часов после их употребления.
Псевдогалитоз
Псевдогалитоз возникает в ситуациях, когда пациент, имеющий неприятный запах выдыхаемого воздуха на уровне, близком к порогу восприятия, переоценивает выраженность проблемы, находя ложные доказательства «ужасного» дыхания в поведении собеседников, которое он неверно истолковывает как избегающее. Как правило, проблемы псевогалитоза возникают у людей с низкой самооценкой, имевших эпизоды истинного галитоза, прошедших успешный курс лечения, но сохранивших высокий уровень тревожности по поводу галитоза. Уровень тревожности при псевдогалитозе поддерживается тем, что достоверная самодиагностика галитоза, как и обсуждение этой темы с другими людьми, крайне затруднены, поэтому пациент, не имеющий объективных доказательств приемлемости запаха своего дыхания, склонен предполагать худшее.
Галитофобия
Галитофобия — убежденность пациента в зловонности его дыхания без объективных к тому оснований. Галитофобия может быть результатом неверной оценки человеком запаха своего дыхания: из-за неверного толкования реакций окружающих; на фоне высокой социальной тревожности; при гиперперчувствительности к запахам; при психологической патологии (депрессии). Нередко галитофобия развивается на основе не леченного физиологического галитоза или псевдогалитоза.
Лечение галитоза будет зависеть от того, что стало причиной заболевания. Если это запущенные ЛОР-болезни, то предстоит пройти лечение у отоларинголога. Другие хронические заболевания требуют консультации и лечения у соответствующих специалистов.
Если причина неприятного запаха кроется в полости рта, то необходимо устранить очаги инфекции, удалить разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению, пройти курс профессиональной гигиены полости рта с удалением наддесневых и поддесневых зубных отложений. Большое значение имеет соблюдение правил гигиены: чистку зубов следует проводить каждый день утром после завтрака и перед сном с помощью зубной щетки и флосса (зубной нити) для удаления зубного налета и остатков пищи с зубов. А чистка языка должна стать обязательной каждодневной процедурой. Это не только способствует устранению запаха, но и сокращает общее количество бактерий в полости рта, что благоприятно отражается на здоровье тканей пародонта.
Не стоит забывать и о правильном питании: избыток быстрых углеводов (сахара и кулинарно обработанных продуктов) увеличивает количество налета на зубах и ведет к возникновению кариеса. Свежая зелень, овощи и фрукты помогут нормализовать работу кишечника и уменьшат неприятный запах изо рта.
Итак, тщательно ухаживайте за полостью рта, регулярно посещайте стоматолога и других специалистов. Будьте здоровы!
